الاشعة السينية
الأشعة السينية هي شكل من أشكال الإشعاع الكهرومغناطيسي ، تشبه الضوء المرئي، على عكس الضوء ، تتمتع الأشعة السينية بطاقة أعلى ويمكن أن تمر عبر معظم الأجسام ، بما في ذلك الجسم البشري، اذ تستخدم الأشعة السينية الطبية لإنشاء صور للأنسجة و البنى داخل الجسم، إذا كانت الأشعة السينية التي تنتقل عبر الجسم تمر أيضًا عبر كاشف الأشعة السينية على الجانب الآخر من المريض ، فسيتم إنشاء صورة تمثل “الظلال” التي تم إنشاؤها بواسطة الأشياء داخل الجسم، من خلال مكونات جهاز الاشعة السينية
و يتلخص عمل الاشعة السينية بكون أحد أنواع أجهزة الكشف بالأشعة السينية هو فيلم التصوير الفوتوغرافي ، و لكن هناك العديد من الأنواع الأخرى من أجهزة الكشف التي تستخدم لإنتاج الصور الرقمية، تسمى صور الأشعة السينية الناتجة عن هذه العملية بالصور الشعاعية و ذلك بفضل مكتشف الأشعة السينية.
كيفية قراءة الأشعة السينية
يجب التعامل مع تفسير الصور الشعاعية بشكل منهجي، مثلا بالنسبة لأشعة الصدر ، هناك صورة كلاسيكية: “ABCDEF”:
- يجب عليك أولا التحقق من اسم المريض و تاريخ الفيلم
- يجب عليك أيضًا التحقق من العلامة الجانبية و موضع الفيلم (PA أو AP).
- أخيرًا ، يجب عليك التحقق من وضع المريض على أنه مستلق أو منتصب أو شبه منتصب.
التحليل هو ABCDEF:
- الخطوط الهوائية
- عظام
- عضلات القلب
- الحجاب الحاجز
- أنسجة من الصدر
- الحقول والشقوق
الخطوط الهوائية
- تسمى القصبة الهوائية و الكارينا و القصبات الهوائية الكبرى بالمجرى الهوائي العلوي و يجب أن تكون جميعها مرئية في عرض AP .
- ابحث عن أي انحراف في القصبة الهوائية عن خط الوسط. سيؤدي دخول الهواء على جانب واحد من تجويف الصدر إلى انهيار هذا الجانب من الرئة.
- ستدفع الرئة المنهارة القصبة الهوائية إلى الجانب الآخر ، مما يتسبب في انحراف يظهر في صورة الصدر بالأشعة السينية.
العظام
- توفر الأشعة السينية للصدر رؤية جيدة للبحث عن كسور الضلع و الترقوة.
- عادة ما توجد كسور الترقوة في الثلث الأوسط من الترقوة ، و التي يسهل رؤيتها على الصدر بالأشعة السينية.
- و مع ذلك ، قد يصعب أحيانًا رؤية كسور الضلع.
- يجب اتباع كل ضلع على طوله للبحث عن خطوط الكسر أو النتوءات التي قد تشير إلى حدوث كسر.
- يعتبر تضخم الرئتين نتيجة لمرض الانسداد الرئوي المزمن حيث لا يستطيع المريض طرد الهواء الذي يستنشقه بشكل كامل مع كل نفس.
- و بسبب هذا ، فإن التضخم المفرط سيزيد من عدد الأضلاع التي يمكن رؤيتها في الأشعة السينية للصدر.
- عادة ، من المتوقع أن تظهر 8 إلى 10 أضلاع على الأشعة السينية للصدر
القلب
- يشمل هذا الجزء القلب و الهياكل المحيطة.
- يجب رسم صورة ظلية للقلب و يجب أن تكون حدود القلب واضحة.
- كقاعدة عامة ، يجب ألا يتجاوز عرض قاعدة القلب نصف العرض الكلي للحجاب الحاجز.
- إذا كانت قاعدة القلب نصف عرض الحجاب الحاجز في صورة الصدر بالأشعة السينية ، فهذا يشير إلى تضخم القلب أو الانصباب التاموري.
- يجب أن ينظر إلى القوس الأبهري و الشريان الرئوي الأيسر على شكل دائرتين فوق الأذين الأيسر.
- هناك مساحة تسمى “الشريان الأورطي الرئوي” لها الحدود التالية: القوس الأبهر الصاعد (الأمامي) ، القوس الأبهر النازل (الخلفي) ، الشريان الرئوي الأيسر (السفلي) ، و الحد السفلي للشريان الأورطي (العلوي)
- . يجب أن تكون النافذة “مقعرة” على الحافة الجانبية
- خلاف ذلك ، قد يكون هناك اعتلال عقد لمفية منصف وتمدد الأوعية الدموية في الشريان الأبهر الرئوي.
- نقطة النقر اليسرى أعلى قليلا من النقر بزر الماوس الأيمن.
- يجب أن يكون الطرف الرفيع مستويًا مع الامتداد الجانبي للضلع السادس الأيمن.
- يقع الوريد الأجوف السفلي في نهاية الزاوية اليمنى للقلب.
- يجب أن تكون الهياكل مرئية خلف القلب ، و خاصة العمود الفقري و منطقة العمود الفقري و خط المريء.
- من الناحية المثالية ، يكون المنصف بحد أقصى 6 سم في صورة أشعة الصدر بالأشعة السينية للصدر PA و يتم إجراء مزيد من التحقيق إذا كان أكبر من 8 سم.
الحجاب الحاجز
- يجب أن يكون مخطط الحجاب الحاجز واضح و سلس.
- يجب أن يكون نصفي الحجاب الحاجز أعلى من اليسار (
- يحتوي على 3 ميزات رئيسية يمكن العثور عليها في تصوير الصدر بالأشعة السينية:
- فقاعة الهواء المعدية على اليسار.
- الخطوط العريضة للحجاب الحاجز على شكل “قبة” ، بينما
- الجانب الأيمن أعلى قليلاً من اليسار.
- زاوية الضلع هي النقطة الجانبية لتثبيت الحجاب الحاجز ويجب أن تكون واضحة وحادة ومثلثة الشكل في كلا الطرفين.
- إذا كانت الزاوية أقرب إلى 90 درجة ، فقد تكون الرئتان مفرطة النشاط (على سبيل المثال ، مرض الانسداد الرئوي المزمن) و تدفع الحجاب الحاجز إلى البطن.
- إذا انخفضت زاوية الضلع ، فهذا يشير عادة إلى الانصباب الجنبي.
الأنسجة الخارجية
- في الغالب هذا يعني حمة الرئة.
- يمكن تقسيم مجالات الرئة إلى عدة مناطق مناطق: المناطق العلوية و المتوسطة و السفلية
- المنطقة العلوية: من القمة إلى الغضروف الضلعي الثاني.
- المنطقة الوسطى: بين الغضروف الضلعي الثاني والرابع.
- المنطقة السفلى: بين الغضروف الضلعي الرابع والسادس.
لذلك ، تحتاج إلى مقارنة حمة الرئة من اليسار إلى اليمين في المناطق العلوية والمتوسطة والسفلية ومعرفة ما إذا كان هناك أي اختلاف.
- ابحث عن نفس الشفافية الإشعاعية بين الرئتين اليمنى و اليسرى.
- يقسم الشق الأفقي الأيمن الفصين العلوي والأوسط ، من نقير إلى الضلع السادس في الخط الإبطي.
- يجب عليك أيضا فحص الأنسجة الرخوة خارج الصدر بحثا عن وجود هواء تحت الجلد ، أو جسم غريب ، أو كثافة غريبة
الحقول والشقوق
- يجب عليك التحقق من حقول الرئة للتسريبات.
- تحديد موقع التسلل و تحديد نمط التسلل (النمط الخلالي أو السنخي).
- ابحث عن مخطط الشعب الهوائية و العقيدات و خطوط كيرلي
- يجب عليك أيضًا البحث عن علامات الكتل و التوحيد و استرواح الصدر و التهاب الأوعية الدموية.
- يجب أن تكون الأوعية غير مرئية تقريبًا على محيط الرئة.
- أخيرًا ، يجب عليك تقييم الشقوق الكبيرة والصغيرة لتراكم السوائل
اضرار الاشعة السينية
- قد يؤدي الإشعاع المؤين إلى تلف خلايا الجسم، و عادة ما يكون طفيفًا جدًا و لا يسبب أي ضرر جسيم ،
- ومع ذلك ، قد تؤدي الجرعات العالية إلى أن تصبح الخلايا سرطانية.
- إن أخذ جرعة منخفضة جدًا من الأشعة السينية ، مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية ، له مخاطر قليلة.
- تنطوي عمليات التصوير المقطعي المحوسب ، التي تستخدم جرعات أعلى من الأشعة السينية ، على مخاطر أكبر ، على الرغم من أنها لا تزال تشكل خطرًا ضئيلًا للغاية.
- كمية المواد المشعة المستخدمة في فحوصات الطب النووي و فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني صغيرة جدًا ، ومع ذلك ، قد يستغرق الأمر في بعض الأحيان ما يصل إلى بضعة أيام حتى يخرج الإشعاع من جسمك.
- كمية الإشعاع التي تتلقاها من هذه الفحوصات تشبه ما تتلقاه من إجراءات الأشعة السينية.
- لا ينصح عادة بإجراءات التصوير التي تتضمن إشعاعات مؤينة للحوامل ، ولكن يمكن إجراؤها في حالات الطوارئ.
- إذا كان لديك صبغة بالأشعة السينية لفحص التصوير المقطعي المحوسب أو جهاز تعقب إشعاعي لفحص الطب النووي ، فهناك خطر ضئيل يتمثل في:
- رد فعل تحسسي.
- عدوى في موقع الحقن
- إذا كنت قلقًا بشأن المخاطر ، فتحدث إلى طبيبك قبل الاختبار.
