استعلام عن تأمين مجلس الضمان
وفي إطار جهود المملكة العربية السعودية للمواطنين والمقيمين فقد سهلت الحكومة على المستفيدين من الخدمة تقديم كافة خدمات تأمين مجلس الضمان عن طريق الموقع الإلكتروني، لسهولة الاستفادة من تأمين مجلس الضمان وتوفير الوقت والجهد على المستخدمين وتقليل الازدحام على المنشآت الحكومية.
يسعى مجلس الضمان الصحي التعاوني إلى تقديم أفضل الخدمات الصحية إلى المستخدمين مع تنفيذ رؤية المملكة العربية السعودية في جعل الخدمات الحكومية إلكترونية، لتوفير رفاهية أكبر للمستخدمين من المواطنين أو المقيمين، وضمان تقديم كافة الخدمات العلاجية والصحية للمستخدمين لتعزيز الوقاية الصحية والحصول على أفضل خدمة صحية في جميع أنحاء المملكة العربية السعودية.
كيفية الاستعلام عن المستفيد من تأمين مجلس الضمان
يقدم مجلس الضمان الصحي خدمات الاستعلام عن طريق الموقع الإلكتروني حيث يمكن لشركات التأمين الاستعلام عن المستفيد من التأمين لدى صاحب العمل عن طريق إدخال رقم سجل صاحب العمل في الخانة المخصصة لذلك على الموقع الإلكتروني، وستظهر كافة البيانات المتعلقة بالموظف أو أفراد الأسرة المؤمن عليهم، ويقدم مجلس الضمان الاجتماعي تلك الخدمة المجانية للمواطنين والمقيمين من أجل رفاهية أكبر للمستفيدين، وفي حال كانت هناك شكوى يمكنك التقدم بها عن طريق الموقع الإلكتروني عن طريق القيام بالخطوات التالية:
- الدخول على الموقع الإلكتروني لمجلس الضمان الصحي من خلال هذا الرابط: https://www.cchi.gov.sa/Pages/default.aspx
- تعبئة نموذج الاستعلام أو الشكوى في حال وجود شكوى.
- تحديد نوع المشتكى عليه.
- تحديد المشتكي عليه من القائمة.
- إرسال الشكوى.
- سيعطيك الموقع الإلكتروني رقم للشكوى لمراجعتها فيما بعد، ومتابعة الإجراءات التي قام المتخصصين بإجراءاها على الشكوى.
- سيقوم المختصون بعد ذلك بمراجعة الشكوى المقدمة إليهم، وفي حال أحتاج الأمر سيقومون بالتواصل لحل الشكوى.
مزايا تأمين مجلس الضمان الصحي
يشمل تأمين مجلس الضمان الصحي العديد من المزايا التي يمكن للموظف وأفراد أسرته الاستفادة منها بشكل مباشر، عن طريق الخدمات الصحية التي يقدمها مزود الخدمة، ويمكنك الاستفادة من كافة مزايا تأمين مجلس الضمان الصحي بعد أن يقوم صاحب العمل بالتسجيل لك مع شركة التأمين، وتتمثل المزايا فيما يلي:
- يقوم صاحب العمل بسداد أقساط التأمين للموظف وأفراد أسرته بشكل منتظم.
- يحق للمؤمن عليه الاستفادة من كافة خدمات التأمين الصحية منذ بداية التغطية التأمينية.
- يكون الحد الأقصى للاستفادة من خدمات التأمين 500 ألف ريال خلال فترة صلاحية التأمين.
- تلتزم شركة التأمين بتقديم خدمات الرعاية الصحية للمؤمن عليه وأفراد الأسرة من خلال شبكة مقدمي الخدمات الصحية الموجودة في كافة مناطق المملكة العربية السعودية.
- في حال كانت الخدمة العلاجية في العيادات الخارجية لا تزيد عن 500 ريال فيمكن الاستفادة من الخدمة مباشرة بدون الحاجة إلى الرجوع إلى شركة التأمين والحصول على موافقة مسبقة التي تحتاج إلى الانتظار 60 دقيقة.
- في حال قيامك بأي خدمة صحية على نفقتك الخاصة في حالات الطوارئ يمكنك تقديم طلب للاسترجاع إلى شركة التأمين بعد القيام بالخدمة، وتقوم شركة التأمين بمعالجة ورد المبلغ المطلوب في خلال 15 يوم من تقديم طلب الاسترجاع.
- يجب عليك الاحتفاظ ببطاقة التأمين الخاصة بك للمعاملات الشخصية فقط ولا يجوز لأي شخص أخر استخدامها أو الاستفادة منها.
- يتم خصم نسبة التحمل عند التوجه للاستفادة من الخدمات الصحية بشكل مباشر عن مقدم الخدمة الصحية، ما عدا في الحالات الطارئة والتنويم.
- لا يوجد سن معين للاستفادة من تأمين مجلس الضمان الصحي، فيقوم صاحب العمل بالتأمين على الموظف بدون أي شروط أو حد أقصى للسن.
- يمكن للموظف الاستفادة من خدمات التأمين الصحي بعد تعاقده على الوظيفة ب 15 يوم فقط.
- تنتهي صلاحية التغطية التأمينية بوفاة المستفيد أو انتهاء صلاحيتها أو عند مغادرة المملكة نهائياً.
استعلام عن تأمين مجلس الضمان
في إطار جهود المملكة العربية السعودية المبذولة في توفير المزيد من الخدمات الإلكترونية للمواطنين والمقيمين داخل المملكة العربية السعودية، يمكنك الاستعلام عن تأمين مجلس الضمان عن طريق الموقع الإلكتروني الذي يوفر لك الخدمات التالية:
- يوفر لك الموقع الإلكتروني التأكد من سريان بطاقة التأمين الصحي الخاص بك.
- يوفر لك التعرف على شركة التأمين الخاصة بك.
- للاستفادة من الخدمة يمكنك الدخول إلى الموقع الإلكتروني الخاص بتأمين مجلس الضمان الصحي والضغط على الدخول للخدمة.
- بعد ذلك أدخل رقم الهوية الوطنية أو رقم الإقامة بشرط أن تكون هي نفس البيانات المدخلة عند إصدار وثيقة التأمين.
- بعد ذلك أدخل رمز التحقق والتالي.
- ستظهر لك كافة المعلومات والتفصيل المتعلقة بوثيقة التأمين الخاصة بك.
الخدمات الإلكترونية للمُؤمن عليهم
يستطيع المستخدمين الاستفادة من العديد من الخدمات الإلكترونية التي يقدمها تأمين مجلس الضمان، والتي تشمل العديد من الخدمات وذلك في إطار جهود الدولة لتحقيق رؤيتها في تقديم الخدمات الحكومية عبر الموقع الإلكتروني للتخفيف من العبء الواقع على المستخدمين وتتمثل الخدمات الإلكترونية في التالي:
- تقديم شكوى أو تحديثها.
- تقديم شكوى ضد شركة التأمين الخاصة بك.
- تقديم شكوى ضد مقدم الرعاية الصحية.
- تقديم شكوى ضد شركة إدارة المتطلبات.
- تقديم شكوى ضد صاحب العمل.
- تقديم شكوى ضد مجلس الضمان الصحي.
- الاستفسار عن معلومة.
- الاستعلام عن شكوى مقدمة مسبقاً.
- الاستعلام عن مقدم خدمة صحية.
- الاستعلام عن تأمين سائح.
مهام مجلس الضمان الصحي التعاوني
يقوم مجلس الضمان الصحي التعاوني بالعديد من المهام لتحقيق رفاهية وراحة أكبر للمستخدمين حيث يقوم بالعديد من المهام التي تضمن وصول الخدمات الصحية الشاملة للمستخدمين، وتخطي أي مشكلات يمكن أن تقابلهم أثناء استفادتهم بالخدمات الصحية، وحل أي مشكلات قد تنشأ بين المستخدم وشركة التأمين ومقدم الخدمة بالمهام التالية:
- القيام بالرقابة على التغطية التأمينية الصحية.
- تأهيل شركات التأمين للممارسة أعمال التأمين الصحي بشكل أفضل.
- اعتماد مقدمي الخدمات الصحية.
- اعتماد اللائحة المالية لمصروفات وإيرادات المجلس.
- تسوية المبالغ المالية بين مقدمي الخدمة وشركات التأمين.
- وضع المعايير التي تضمن سرعة رد شركات التأمين على مقدمي الخدمة في حال إرسالهم لطلب موافقة مسبقة بتحمل تكاليف الخدمة الصحية.
- منح شركات التأمين بعض الاستثناءات بالتعاقد مع أطباء غير سعوديين بشرط أن يكون ذلك في إطار التكلفة المحددة والمتفق عليها.
- حل الشكاوى بين المستخدمين ومقدمي الخدمة.
- حل الشكاوى بين المستخدمين وشركات التأمين.
- تحصيل أي غرامات مالية قد توقع على شركات التأمين أو مقدمي الخدمة الذين يقومون بمخالفة لوائح وشروط نظام الضمان الصحي.
- نشر المعلومات الكافية عن شركات التأمين المؤهلة.
- البحث في أي مخالفات قد تقوم بها شركات التأمين أو مقدمي الخدمة.
- نشر المعلومات العامة عن شركات التأمين المؤهلة لتقديم الخدمة الصحية.
في ختام هذا المقال قدمنا لكم استعلام عن تأمين مجلس الضمان وللتعرف على المزيد من المعلومات يمكنكم ترك تعليق أسفل المقال وسوف نقوم بالإجابة عليكم في الحال.
