اعراض الضغط على النخاع الشوكي

النخاع الشوكي هو عمود يتكون من الأنسجة العصبية التي تمتد من الدماغ إلى أسفل الظهر خلال مركز الفقرات، وتشكل الفقرات عظام العمود الفقري، وتحمل الأعصاب في الحبل الشوكي رسائل أو إشارات كهربائية بين الدماغ وبقية عضلات الجسم وأنسجته الرخوة.

ويعد انضغاط النخاع الشوكي حالة خطيرة تحتاج إلى علاج، وتحدث عندما يضغط شيء ما، مثل: الورم على الحبل الشوكي، مما يسبب في إعاقة وصول الدم إلى الحبل الشوكي والأعصاب، ويمكن أن يحدث ضغط النخاع الشوكي في أي مكان من الرقبة؛ أي العمود الفقري العنقي، وصولًا إلى أسفل الظهر؛ أي العمود الفقري القطني، وتشمل الأعراض الشائعة الخدر والألم والضعف، وقد تتطور الأعراض فجأة أو تدريجيًا، وتتراوح طرق العلاج بدءًا من الرعاية الداعمة إلى الجراحة الطارئة.

أعراض الضغط على النخاع الشوكي

يمكن أن تتطور أعراض الضغط على النخاع الشوكي بسرعة أو ببطء، وذلك اعتمادًا على السبب، وقد تسبب الإصابات في ظهور الأعراض على الفور، كما قد تسبب الأورام أو الالتهابات أعراضًا تتطور على مدار أيام أو أسابيع، أو قد تظهر الأعراض بعد زيادة حدة المرض، ومن الأعراض الشائعة ما يأتي:

• ألم وتصلب في الرقبة أو الظهر أو أسفل الظهر.
• ألم حارق ينتشر على الذراعين أو الأرداف أو أسفل الساقين والذي يعرف بعرق النسا.
• الخدر أو التشنج أو الضعف في الذراعين أو اليدين أو الساقين.
• فقدان الإحساس في القدمين.
• مشكلة في تناغم حركة اليد.
• ضعف في القدم يؤدي إلى عرج.
• فقدان القدرة الجنسية.

كما يمكن أن يسبب الضغط على الأعصاب في منطقة أسفل الظهر أيضًا أعراضًا أكثر خطورة تُعرف باسم متلازمة ذيل الفروسية، وفي حال وجود أي من هذه الأعراض، ينبغي على المصاب الحصول على عناية طبية على الفور، وعادةً تكون في غرفة الطوارئ، ومن هذه الأعراض:

• فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة.
• تنميل شديد أو متزايد بين الساقين والفخذين الداخليين وظهر الساقين.
• ألم وضعف شديد ينتشر في إحدى الساقين أو الاثنتين، مما يجعل من الصعب المشي أو النهوض عن الكرسي.

أسباب الضغط على النخاع الشوكي

يوجد العديد من الأسباب التي تؤدي إلى الضغط على النخاع الشوكي، ومن هذه الأسباب نذكر الآتي:

• التعرض للإصابة: بما في ذلك حوادث السيارات والسقوط والإصابات الرياضية، وتكون كالآتي:
  • كسور عادةً في العمود الفقري، وخاصةً في الفقرات العنقية، أو خلع المفصل في الفقرة.
  • يمكن أن يحدث قطع مستعرض كامل في الحبل الشوكي.
  • يمكن أن يحدث قطع نصفي للنخاع الشوكي ويعرف باسم متلازمة براون سيكار، وعادةً ما يكون سبب الإصابة اختراقًا شديدًا.
• الأورام: سواء كانت الأورام حميدة أو خبيثة، وفي ما يلي توضيح لهذه الأورام:
  • يمكن أن تشمل هذه الأورام العظمية، والأورام الأولية أو المنتشرة، والأورام اللمفاوية، والورم النخاعي المتعدد، والورم الليفي العصبي.
  • يمكن أن يكون الاعتلال النخاعي الحاد في مرضى السرطان ناتجًا أيضًا عن التعرض للإشعاع، والتهاب النخاع الشوكي الورمي، وتمزق القرص بين الفقرات، والتهاب السحايا الذي يشمل الحبل الشوكي.
• انزلاق القرص الفقري: ويشتمل على الآتي:
  • تعد الفقرة الرابعة والخامسة هما أكثر الفقرات عرضة للانزلاق والتدهور، إذ يمكن أن يسبب فتق القرص الكبير متلازمة ذيل الفروسية.
  • يمكن أن يحدث انفتاق القرص العنقي أيضًا.
• ورم دموي تحت الجافية: قد يوجد تاريخ طبي من الإصابة، أو إجراء جراحي حديث للعمود الفقري، أو خضوع المصاب للعلاج بمضاد التخثر.
• الأمراض الالتهابية: وخاصةً التهاب المفاصل الروماتويدي، وقد يعاني المريض من ضعف كبير في الرباط الذي يحمل الوتد السني في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي، وإذا تمزق هذا الرباط يمكن لفقرة العنق الأولى الانزلاق إلى الأمام على المحور وضغط العمود الفقري العنقي العالي.
• العدوى:
  • يمكن أن تكون الالتهابات الشوكية حادة أو مزمنة.
  • عادةً ما تكون الالتهابات الحادة بكتيرية، أما الالتهابات المزمنة فعادة ما تكون بسبب مرض السل أو العدوى الفطرية.
  • يمكن أن يؤدي التهاب نخاع العظم، والتهاب القرص، وانتشار العدوى الدموية إلى حدوث خراج فوق الجافية.
• اعتلال النخاع الفقار الفقاري العنقي:
  • يمكن أن تؤدي الشيخوخة إلى تضييق القناة الشوكية بسبب هشاشة العظام والأقراص المنفتقة وتضخم الرباط الفقري.
  • في المراحل المتقدمة يمكن أن يسبب ضغط الحبل الشوكي.
• علاج العمود الفقري: قد يكون الضرر الذي لحق بالنخاع الشوكي من المضاعفات النادرة جدًا والناجمة عن علاج تقويم العمود الفقري أو تقويم العظام في الرقبة.

علاج الضغط على النخاع الشوكي

يعتمد علاج الانضغاط الفقري على أسباب وشدة الانضغاط، وقد يوصي الطبيب بتقليل النشاط البدني أو الحركة، ويمكن أن تشمل خطط العلاج ما يأتي:

• قد تساعد الأدوية المضادة للالتهابات في تقليل التورم وتخفيف الألم.
• قد تساعد حقن الستيرويد المخدرة في منطقة العمود الفقري في علاج أعراض ضغط الحبل الشوكي.
• قد يستفيد بعض الأشخاص الذين يعانون من ضغط النخاع الشوكي من العلاج الطبيعي، إذ يمكن أن تساعد التمارين في تقوية عضلات البطن والساق، مما يساعد في تقليل الأعراض.
• يمكن أن تساعد الرعاية المنزلية، مثل استخدام أكياس الثلج وكمادات التسخين، وتناول مسكنات الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية في تخفيف الألم.
• يمكن أن تشمل العلاجات البديلة الوخز أو الضغط بالإبر، إذ يجب عدم استخدام المعالجة بتقويم العمود الفقري لعلاج ضغط النخاع الشوكي وفقًا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام.
• قد يصف الطبيب علاجات أخرى، مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي لتقليص الورم الذي يسبب انضغاط النخاع الشوكي.
• الجراحة، قد تكون الجراحة خيارًا إذا لم تنجح العلاجات الوقائية، إذ يعتمد النوع المناسب من الجراحة على سبب الانضغاط؛ إذ يمكن للجراحين دمج الفقرات معًا أو إزالة توترات العظام أو زيادة المسافة بين الفقرات.

تشخيص الضغط على النخاع الشوكي

سيحاول الطبيب العثور على السبب المؤدي إلى ضغط النخاع الشوكي، ويتضمن ذلك عادةً اختبارات جسدية وعصبية تتضمن أسئلة واختبارات لفحص وظائف المخ والحبل الشوكي والعصب، كما سيتحقق الطبيب أيضًا من وظيفة العضلات وردود الفعل، وعادةً ما تُشخص الحالة عن طريق اختبارات التصوير الآتية:

• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• الاشعة المقطعية.

وإذا لم يوجد مركز للتصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية، فيجوز للطبيب طلب تصوير النخاع الشوكي، إذ تُجرى الأشعة السينية خلال هذا الإجراء بعد حقن صبغة في القناة الشوكية، وهي الأنبوب المجوف في العمود الفقري الذي يحتوي على النخاع الشوكي.