حل مشكلة التبول اللاارادي للكبار

التبول اللاإرادي للكبار

بالنسبة للكثير من البالغين، من الصعب حتى التحدث عن شيء غالبًا ما يرتبط بالأطفال، لكن الحقيقة هي أن 5،000،000 أمريكي بالغ يعانون من التبول اللاإرادي، والمعروف أيضًا باسم التبول في الفراش. تجدر الإشارة إلى أن التبول اللاإرادي لدى البالغين يختلف في الواقع عن ما يمر به الأطفال، وعلى الرغم من أن ذلك، تجب معرفة أنه أمر غير طوعي. يُنتج البول عن طريق الكلى وينتقل من خلال الحالب إلى المثانة ليُخزن، وهي كيس عضلي يخزن البول حتى يصبح جاهزًا للإفراز في مجراه، عبر الأنبوب الذي يربط المثانة إلى خارج الجسم. وفي الوقت نفسه تنقبض المثانة، وترتاح صماماتها، إذ تعمل صمامات المثانة مثل الباب المفتوح، الذي يسمح للبول بالمرور والخروج من الجسم، وعند وجود أي عائق فيزيائي أو مشاكل عصبية، يمكن أن يحدث التبول اللاإرادي.

حل مشكلة التبول اللاإرادي للكبار

قد يقترح الطبيب البدء بإجراء بعض التغييرات في العادات اليومية والليلية:

• تدريب المثانة: الذهاب إلى الحمام في أوقات محددة خلال النهار والليل، وزيادة مقدار الوقت بين زيارات الحمام تدريجيًا، مدة 15 دقيقة في كل مرة على سبيل المثال، إذ يؤدي ذلك إلى تدريب المثانة على تخزين المزيد من السوائل.
• تجنب الشرب قبل النوم: بهذه الطريقة، لن يصنع الكثير من البول، إضافة إلى تجنب الكافيين والكحول، التي يمكن أن تحفز المثانة.
• استخدام المنبه: من خلال تعيينه لإيقاظ الشخص في أوقات منتظمة أثناء الليل حتى يتمكن من استخدام الحمام.
• تجربة نظام إنذار ترطيب الفراش: وذلك بتعليقه على السرير أو الملابس الداخلية، ليصدر إنذارًا في حال تبلل الفراش.
• تناول الأدوية: يمكن للأدوية المساعدة على منع التبول اللاإرادي، مثل ديزموبريسين إذ يقلل من كمية البول التي تصنعها الكلى، ومن الأدوية الأخرى التي تقلل من انقباض عضلات المثانة:
  • إيميبرامين.
  • أوكسي بوتينين.
  • تولتيرودين.
  • كلوريد تروسبيوم.
  • فيزوتيرودين فومارات.
  • سوليفيناسين.

فإذا لم تنجح الأدوية، قد يوصي الطبيب بأحد هذه الإجراءات:

• • تكبير المثانة: هي عملية لتكبير المثانة، مما يزيد من كمية البول التي يمكن أن تخزنها.
  • تحفيز العصب العجزي: ليساعد على السيطرة على نشاط المثانة، إذ يضع الطبيب جهازًا صغيرًا في الجسم ويرسل إشارات لأعصاب أسفل الظهرك تساعد على التحكم في تدفق البول.

أسباب التبول اللاإرادي للكبار

يعود سبب التبول اللاإرداي غالبًا إلى واحد أو مجموعة من الأسباب التالية:

• أسباب هرمونية: يوجه الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) الكليتين لإبطاء إنتاج البول، وينتج الجسم كمية أكبر من الهرمون ليلاً لإعداد الجسم للنوم، ليساعد ذلك على الحد من الحاجة للتبول أثناء النوم. ومع ذلك، فإن بعض الأشخاص لا ينتجون ما يكفي منه أو أن أجسامهم لا تستجيب له بطريقة سليمة.
• صغر المثانة: تدريب المثانة مفيد للأشخاص الذين يعانون من صغر المثانة الوظيفية، كما تساعد هذه الاستراتيجية الجسم على إمساك البول لفترة أطول من الوقت.
• فرط نشاط المثانة: قد تكون تقلصات عضلة المثانة ناتجة عن إشارات عصبية غير طبيعية بين الدماغ والمثانة أو مهيجة للمثانة، مثل الكحول أو الكافيين أو الأدوية، إذ تجعل هذه المنتجات العضلات أقل استقرارًا، ويدفع الحاجة للتبول المتكرر.
• الأورام: يمكن أن تتسبب أورام المثانة والبروستاتا منع أو عرقلة عمل المسالك البولية، الذي يؤدي بدوره إلى عدم القدرة على الاحتفاظ بالبول، وخاصة في الليل، وقد يتطلب تشخيص السرطان فحصًا بدنيًا، بالإضافة إلى الخضوع للتصوير الإشعاعي، وقد تكون الخزعة ضرورية لتحديد نوع السرطان، ويمكن أن يساعد علاج السرطان في تقليص أو استئصال الورم، وبالتالي التقليل من حالات التبول اللاارادي.
• السكري: عندما يكون سكر الدم مرتفعًا، تزداد كمية البول لذا تحاول الكلى التخلص من السكر الزائد عن طريق التبول لتنظيم مستويات السكر. هذا يمكن أن يؤدي إلى التبول في الفراش، والتبول المفرط (أكثر من 3 لترات في اليوم)، والتبول المتكرر، ويتطلب علاج مرض السكري عادة مجموعة من التغييرات في نمط الحياة أو الأدوية الفموية المخفضة لسكر الدم أو حقن الإنسولين.
• انقطاع التنفس أثناء النوم: انقطاع النفس الانسدادي النومي هو اضطراب في النوم يسبب التوقف والبدء في التنفس المتكرر، إذ وجدت إحدى الدراسات أن 7 % من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب النوم يعانون من التبول اللاإرادي.
• الأدوية: يمكن لبعض الأدوية التي تستلزم وصفة طبية أن تكثر من عملية التبول وتزيد من انقباضات المثانة، وتشمل هذه الأدوية مساعدات النوم ومضادات الذهان وغيرها.
• عوامل وراثية: من غير الواضح أي الجينات المسؤولة عن التبول اللاإرادي، ولكن عند معاناة أحد الوالدين من هذه المشكلة، فمن المرجح أن يعاني منه أحد الأبناء أيضًا.
• الاضطرابات العصبية: من الاضطرابات العصبية التي قد تضعف السيطرة على المثانة:
  • التصلب المتعدد.
  • نوبات الصرع.
  • مرض الشلل الرعاشي.

حلول بديلة لمشكلة التبول اللاإرادي عند الكبار

قد يختار بعض الناس تجربة طرق العلاج التكميلية أو البديلة لعلاج التبول اللاإرادي، ومن هذه العلاجات:

• التنويم المغناطيسي.
• الوخز بالإبر.
• العلاج بتقويم العمود الفقري.