أسباب التبول في الفراش عند الكبار

التبول في الفراش عند الكبار

يعد التبول في الفراش لدى الأطفال مشكلة مقبولة وشائعة، وقد تكون إشارة إلى عدم اكتمال تكون وتطور المثانة، وفي الواقع لا يُعد الأطباء مشكلة التبول الليلي لدى الأطفال بأنها ناتجة من مشكلة صحية، إلا إذا تجاوز عمر الطفل سبع سنوات أو بدأ الطفل بالتبول ليلًا في الفراش بعد ستة أشهر من التحكم في المثانة،أما عندما تكون مشكلة التبول الليلي موجودة عند شخص كبير، فإن ذلك يدل حتمُا على مشكلة صحية أو مرض أو عرض لمرض موجود أصلًا ولم يعالج، بالإضافة إلى أنها مشكلة محرجة للشخص، لذلك في حال وجودها يجب مراجعة الطبيب ومناقشة المشكلة لإيجاد السبب الرئيسي الذي يقف وراء هذه الحالة.

أسباب التبول في الفراش عند الكبار

تتعدد الأسباب المؤدية إلى التبول في الفراش لدى الكبار، ومنها:

• أسباب جينية : كما هو الحال في الكثير من الأمراض، قد يكون السبب وراء مشكلة التبول في الفراش هي مشكلة في الجينات، إذ أثبتت الدراسات وجود دليل قوي على ارتباط التبول في الفراش بالوراثة، وبينت أحد الدراسات أنه اذا كان كلا الأبوين يعانيان من مشكلة التبول في الفراش فأن احتمالية معاناة الشخص من التبول في الفراش تكون 77%، أما اذا كان أحد الأبوين فقط يعاني من مشكلة التبول في الفراش فأن احتمالية أن يكون الابن أو البنت يعانون من نفس المشكلة بنسبة 40%.
• الاختلال في مستويات الهرمونات: يعد الهرمون المضاد للتبول الهرمون المسؤول عن إعطاء الإشارة للكلى لتقليل كمية البول المُنتجة، وينتج الجسم طبيعيًا كمية أكبر من الهرمون المضاد للتبول ليلًا لتجنب مشكلة التبول على الفراش، لكن بعض الأشخاص لا تستطيع جسمهم إنتاج كمية كافية من الهرمون المضاد للتبول، مما يؤدي إلى التبول ليلًا على الفراش، لكن في بعض الحالات يفرز الجسم كمية كافية من هذا الهرمون لكن تكون المشكلة في عدم استجابة الكلى، مما قد يؤدي إلى التبول على الفراش ليلًا عند الكبار، كما تعد هذه المشكلة عرضًا للإصابة بالسكري من النوع الأول.
• صغر حجم المثانة: يعاني الأشخاص ذوي المثانة الصغيرة من كثرة التبول ليلًا، وقد لا تكون المشكلة في بعض الأحيان بسبب حجم المثانة ولكن قد تكون سعة المثانة قليلة.
• فَرَط نشاط المثانة: تحدث هذه الحالة عندما تكون العضلة المحيطة بالمثانة كثيرة النشاط مما يؤدي إلى كثرة التبول ليلًا، وفي الحقيقة فإن مشكلة فَرَط نشاط عضلة المثانة موجودة لدى 70-80% من البالغين الذين يعانون من مشكلة التبول على الفراش، كما يمكن لبعض المواد المهيجة لعضلة المثانة أن تتسبب هذه المشكلة؛ مثل الكحول والكافيين.
• التهاب المسالك البولية: يمكن لبعض حالات التهاب المسالك البولية أن تؤدي إلى التبول ليلًا على الفراش عند البالغين.
• الأدوية: يمكن لبعض الأدوية أن تؤدي إلى مشكلة التبول ليلًا على الفراش، فالأعراض الجانبية الناتجة عن تناول الحبوب المنومة، والأدوية المستعملة لعلاج الأرق، والأدوية النفسية يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بمشكلة التبول ليلُا.
• التوتر و الضغط النفسي: يمكن للتوتر في بعض الأحيان أن يؤدي إلى التبول على الفراش ليلًا.
• مشاكل صحية أخرى: يمكن للمشاكل المتعلقة بالبروستات عند الرجال أو هبوط الحوض عند النساء أن يؤدي إلى التبول ليلًا على الفراش، ومن الأمثلة على أمراض قد تؤدي إلى التبول في الفراش مرض السكري، حصى المسالك البولية، الاعتلالات العصبية، التشوهات الخَلقية، تضخم البروستات، سرطان المثانة، ومتلازمة توقف التنفس أثناء النوم.

تشخيص التبول في الفراش عند الكبار

يجري الطبيب مجموعة من الفحوصات ويطرح بعض الأسئلة عن الأعراض والتاريخ الوراثي للعائلة، ومن الأسئلة التي يطرحها الطبيب على الشخص ما يلي:

• كم عدد المرات وفي أي وقت يحدث التبول وتبلل الفراش؟
• كم كمية البول التي تخرج (قليلة أم كثيرة)؟
• ما المشروبات التي يشربها الشخص قبل النوم وما كميتها؟
• أي أعراض أخرى يواجهها الشخص؟

كما سيطلب الطبيب مجموعة من الفحوصات للتأكد من وجود أي أمراض تسبب التبول ليلًا في الفراش، ومنها:

• تحليل البول:يكون هذا الفحص بأخذ عينة من البول وفحص وجود عدوى أوالتهاب في المسالك البولية.
• زراعة البول: في هذا الفحص توضع عينة البول في بيئة غذائية مناسبة لنمو البكتيريا والفطريات التي قد تكون موجودة في البول، إذ يدل نموها في هذه البيئة على وجود التهاب في المسالك البولية.
• قياس كمية وسرعة تدفق البول: وذلك باستعمال جهاز لقياس كمية وسرعة تدفق البول.
• قياس كمية البول التي تتبقى بعد عملية التبول: إذ تقاس كمية البول المتبقية في المثانة بعد انتهاء عملية التبول.
• صورة الأشعة السينية: قد يطلب الطبيب إجراء صورة سينية للكلى أو المثانة.

علاج التبول في الفراش عند الكبار

لعلاج مشكلة التبول الليلي في الفراش لدى الكبار يجب مراجعة الطبيب لتحديد السبب الأساسي وراء هذه المشكلة وعلاجه، كما يمكن اتباع طرق ونصائح للحد من هذه المشكلة، منها:

• تعديل السلوكيات اليومية للشخص: ويكون ذلك عن طريق مجموعة من الأمور، منها:
  • مراقبة كمية السوائل التي يتناولها الشخص ومحاولة التقليل منها خلال فترة المساء وقبل النوم، مما يساهم في تقليل كمية البول التي ينتجها الجسم ليلًا.
  • وضع جهاز إنذار للتبول الليلي، إذ تعمل هذه الأجهزة بحساسات للبلل الذي يحدث من التبول، فتصدر صوتًا عند حدوثه، وتكون متصلة بالملابس الداخلية للشخص أو السرير.
  • النهوض من النوم ليلاََ، ويكون ذلك بوضع منبه بأوقات عشوائية ليلًا للذهاب للتبول والحدّ من مشكلة التبول على الفراش.
• العلاج بالأدوية: لا يوجد علاج سحري لإنهاء مشكلة التبول ليلًا عند الكبار، لكن توجد بعض الأدوية التي يمكن استخدامها مع التعديلات السلوكية التي ذككرت في النقطة السابقة للحدّ من المشكلة، ومن هذه الأدوية:
  • ديسموبريسين(Desmopressin).
  • إيميبرامين(Imipramine).
  • أدوية تعاكس عمل الناقل العصبي الكولين.
  • داريفيناسين(Darifenacin).
  • أوكسي بيوتينين(Oxybutynin).
  • تولتيرودين(Tolterodine) .
• العمليات الجراحية: يلجأ الأطباء إلى علاج التبول الليلي في الفراش عند الكبار فقط في حال فشل جميع الوسائل الأخرى في علاج المشكلة وعدم نجاحها في علاج مشكلة فرط نشاط عضلة المثانة، ومن أنواع العمليات الجراحية التي يمكن إجراؤها:
  • عملية تحفيز العصب العجزي.
  • عملية ترميم المثانة.
  • استئصال عضلة المثانة أو جزء منها.